高血压患者的健康指导

日期：2019-09-18 返回列表

一．高血压有哪些表现？

1、晨起头疼，部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。

2、眩晕，女性患者较多见，可能会在突然蹲下或起立时候有所感觉。

3、双耳耳鸣，持续时间较长。

4、心悸气短，高血压会导致心脏肥厚、心肌扩大、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。

5、失眠，多为入睡困难、早睡早醒、睡眠不踏实，容易做噩梦，易惊醒，这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

6、肢体麻木，常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

二、高血压分类及分级

        原发性高血压：大多数病人有家族遗传史。

高血压

        继发性高血压：是因全身性疾病引起的高血压，如肾病

高血压的分级：若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。

1、高血压危象：主要是在不良诱因影响下，血压骤然升到200/120毫米汞柱以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。主要表现为病人感到剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、视物不清或失明；

三、如何预防和控制高血压？

1、钙和钾是肌电生理主要离子，血管平滑肌不因为钙钾不足而引起舒缩异常，而且增加钾的摄于有利于钠的排出，对控制高血压用药更有效和保障。多吃含钾、钙而含钠低的食物，如土豆、茄子等，含钙的食物：花椰菜、青萝卜、小白菜等，还可以喝骨头汤。每天进食新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两，可预防便秘等诱发血压高。 

2、合理饮食。

3、适量运动：运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌骨骼，减轻体质量和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压。并且能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠。

4、调畅情绪：高血压是一种身心疾病，心理因素（精神神经因素）不仅是高血压发生发展的重要因素，而且还影响高血压的转归，让患者了解自我调节情绪的重要性，从而避免易怒、紧张、焦虑等负面情绪出现。

5、戒烟限酒：香烟中尼古丁可刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小

动脉痉挛、致血管内皮功能紊乱，长期饮酒者其血液中低密度脂蛋白增高，易引起高脂血症，同时也是脑出血的诱因，有高血压家族史或超重肥胖者均应坚决忌酒。

6、起居正常：晨起勿过快过猛，预防体位性低血压发生。据天气变换，适当加减衣物，注意防寒保暖，预防血压波动较大及相关并发症的发生。建立早睡早起，定时睡眠的作息时间，不仅有利于消除疲劳，恢复体力，而且有助于防止血压波动。

7、自我管理，教会患者学会自测血压，每天最少定时测量一次，定时服用降压药。

四、高血压患者常用药物及注意事项

患者出现高血压时候不要在病人面前惊慌失措，让病人安静休息，头部抬高，取半卧位，尽量避光，遵医嘱给予患者药物，并注意定时测量观察血压变化。

1、一般当患者出现高血压危象时常用硝普钠，此药避光使用，微量泵输入，需要密切检测血压变化，防止血压降至过低，血压一旦大幅度下降，重要脏器的血液供应就要受到影响，如供血不足，就会出现缺血缺氧症状。

2、钙拮抗剂如硝苯地平、心痛定、尼福达、维拉帕米等，

不良反应：体位性低血压，脸红，水钠潴留、脚踝水肿、便秘。患者用药后变换体位时候应该速度要慢，减少体位低血压症状。

3、ACEI及ARB类药物如依那普利类和沙坦类

不良反应：干咳、味觉丧失、皮疹、水钠潴留、缬沙坦替米沙坦会有轻微的头痛、头晕等。

4.利尿剂降压药：通过利尿减少血容量使血压下降。如：引帕哒胺（寿比山）、氢氯噻嗪等

不良反应：低血钾、高血脂、高血糖、尿素升高患者。可进食含钾量多的食物，如：大豆类，香蕉，菠菜、大蒜，海藻类。

五、高血压患者出院指导

1、教会患者自我监测血压，告知测压时做到定体位、定部位、定时间、定血压计，准确记录测量结果，以便于医生沟通。

2、坚持长期合理用药：据个体情况，遵医嘱合理长期服药，不宜随意减服或停药，以免发生停药综合征。

3、坚持合理的生活方式：合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡。