心肌梗死的健康指导

日期：2019-09-18 返回列表

一、心肌梗死患者入院后宣教目的

很多人似乎是突然之间就发生了心肌梗死，让人觉得防不胜防。病人入院后会产生焦虑、情绪紧张、低落等情绪。所以等患者病情平稳后，可以向患者及家属讲解有关心肌梗死的知识，树立患者及家属治疗疾病的信心。

心肌梗死是冠心病中最常见也是最危险的一类，是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。

三、心肌梗死患者如何做好院前自救？

1、立即拨打120急救车            

2、在120急救车到来之前，应卧床休息，绝对禁止各类活动，避免一切干扰，保持安静环境，减轻紧张过激情绪。

3、缓解疼痛可以口服硝酸甘油片，如果有条件时，可以给予氧气吸入。

四、住院期间怎么配合医生治疗？

1、患者配合医生要持续氧气吸入，用心电监护可密切观察生命体征。

2、控制情绪，不要过度大悲大喜，家属不要把家里的任何事情告知患者，以免造成情绪波动。

3、加强陪护管理，留一个陪护，减少探视人员，患者提供安静修养的环境。向患者家属讲解疾病的危害性，更换家属时候交接清楚注意事项，准确记录进食量及出量。

4、必须听医护人员的休息指导，不可以自我感觉，任意下床走动。心肌梗塞诊断明确后，应绝对卧床休息，平卧位，在两周内，病人的一切生活活动均由医护人员及家属协助完成，绝对严禁自己翻身，因为翻身会增加心脏负担，造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。宜床上大小便，保持大小便通畅，不能用力排大便，以免增加心脏负担。病情好转后，如果遵医嘱改为二级护理，可半卧床上，每日3～4次，如果没有不适，则可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次约半小时，最后可在卧室内散步。

5.合理饮食，控制体重

⑴饮食宜少食多餐，流食或半流食，以清淡，容易消化，富含维生素及蛋白质为主，少吃油炸油腻食物。家属准确记录食物入量及出量。

⑵因为心肌梗死后心肌内钾细胞大量丢失，易多食含钾水果，如：香蕉、橘子等。蔬菜有丰富的食物纤维,可促进胃肠蠕动,降低胆固醇,预防便秘。如黑木耳、洋葱、大蒜、香菇等。

⑶尽量少食盐，每天限制在6g以内（6g盐就是啤酒盖去了里面的软垫平平的一盖）。

6、戒烟少酒、禁喝咖啡、浓茶

烟内所含的尼古丁可刺激血管发生痉挛，同时可使血压升高，心跳加快，诱发心绞痛。喝酒可诱发心绞痛及心肌梗死，咖啡中所含的咖啡因，可刺激血脂及血糖增高。

四、患者住院期间常用药及注意事项

1、抗凝防血栓                      

低分子量肝素钠注射液，方法是皮下注射，应注意观察局部有无出血，部分患者出现注射部位瘀点、瘀斑：局部或全身过敏反应等情况应立即告诉医生。

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3、镇静、止痛，通便

如果患者烦躁不安，疼痛持续不能缓解，一般用地西泮片、吗啡等镇静、解痉止痛药物。患者卧床活动，肠蠕动慢，防治患者便秘及排大便用力，药物会有缓泻剂，如：果导片。若患者出现腹泻情况，应立即报告医护人员，调整药物剂量。

4、溶栓治疗

心肌梗死后6小时之内可以行溶解血栓疗法常用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物使闭塞冠脉再通。溶栓后会形成再灌注心律失常，要注意观察患者疼痛有无减轻，有无不适症状。由于会引起出血症状，应观察患者牙龈有无出血，小便颜色有无发红，胃溃疡患者应提前告知医生。

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6、营养心肌药物

（1）促进心肌代谢药物 Vitc，VitB6，磷酸肌酸钠注射液等。

（2）极化液疗法氯化钾硫酸镁注射液,葡萄糖，胰岛素配成促进心肌摄取和代谢葡萄糖

7、β受体阻滞剂如美托洛尔（倍他乐克）其主要机制是减慢心率和心肌收缩速度，从而达到减少心肌需氧量的目的，发挥其抗心肌缺血作用。这类药物主要可导致心率变慢血压下降。各位患者切记不能自行加量或减量，因为如掌握不好服用剂量，很可能会诱发心绞痛或者心力衰竭。如有肺部疾患（如慢性支气管炎、肺心病等）、房室传导阻滞、心动过缓等病史，必须提前告知医生。

8、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

这是使用比较广泛的一类药，包括卡托普利、依那普利、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等。这类药物可以预防左心室重构，改善血液动力学，减少心力衰竭发生率。其常见的副作用为干咳，若服用该类药物出现频繁干咳者，在排除感染、结核、肿瘤、哮喘的情况下，可考虑为药物诱发。停药后症状会消失。

9、行介入手术冠状动脉造影检查及支架植入术

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